뇌압 상승의 주요 원인과 증상 및 진단 치료

뇌압 상승은 두개골 내 압력이 높아진 것으로, 다양한 원인으로 뇌압이 15mmHg 이상으로 지속되면 생명을 위협할 수 있어 즉각적인 치료가 필요합니다. 응급 상황에서는 머리를 30도 정도 올리는 것이 도움이 되며, 과호흡을 통해 일시적으로 뇌혈관을 수축시켜 압력을 낮출 수 있습니다. 이번 글에서는 뇌압 상승의 주요 원인과 증상 및 진단 치료 방법 등을 살펴봅니다.

 

 

뇌압 상승 주요 원인 및 증상

 

뇌압 상승을 일으키는 주요 원인으로는 뇌종양, 뇌경색, 뇌출혈, 뇌농양과 같은 덩어리 성 병변과 다양한 뇌부종, 정맥압 증가와 뇌척수액 증가 등이 요인으로 작용할 수 있습니다. 다양한 원으로 두개골 내부의 공간을 차지하거나 압력을 증가시켜 뇌압 상승을 유발하게 됩니다.

 

뇌압이 높아지면 두통, 구토, 의식 장애 등으로 이어질 수 있으며 두통은 특히 아침에 심하게 나타납니다. 특히 음식 섭취와 무관하게 강하게 분출하는 구토 증상을 보이는 경향이 있으며 시력 문제, 어지러움, 균형 장애, 혼란, 고혈압, 얕은 호흡 등 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 

 

뇌압 상승 원인

 

• 뇌 종괴 형성

뇌압 상승은 뇌종양, 뇌출혈, 농양, 뇌경색 후 자주 생기며, 뇌 조직을 압박하고 혈류 장애, 뇌척수액 순환 장애로 뇌압이 높아질 수 있습니다. 특히 두개강 내 공간을 차지하며 압력을 높이고 뇌 조직을 압박하고 뇌압 상승을 유발합니다.

• 뇌부종

모세혈관 투과성 증가, 세포독성 부종, 허혈성 부종 등으로 뇌세포 내외로 수분이 과도하게 축적되면 뇌 용적이 증가하고 뇌압을 높이게 됩니다. 특히 뇌졸중, 간 질환이나 고혈압, 저산소 증으로도 발생하며 뇌졸중 초기에는, 세포독성 부종이 급속히 진행됩니다.

 

• 정맥압 상승

뇌압 상승은 심부전, 경동맥 폐쇄, 상대정맥 증후군 등으로 뇌 정맥혈 유출됨에 따라 발생할 수 있습니다. 장시간 누운 자세나 기침 시에도 일시적 정맥압 상승이 발생할 수 있으며, 정맥압 상승은 뇌척수액 흡수 장애를 동반한 뇌압 상승을 촉진합니다.

 

• 뇌척수액 순환 장애

뇌압은 수두증, 뇌수막염, 지주막하 출혈 등으로 뇌척수액 생성-흡수 균형이 깨지면서 압력이 상승할 수 있습니다. 특히 뇌실 기능 장애나 지주막 과립의 기능 저하, 비폐쇄성 수두증 등으로 뇌척수액 순환 장애가 생기기 쉽습니다.

 

 

뇌압 상승 주요 증상

 

• 아침 두통

뇌압이 높으면 아침 두통이 흔히 발생하며 특히 기침이나 재채기 시 악화되는 박동성 통증이 특징입니다. 수평 자세에서는 뇌 혈류량이 증가해 압력이 상승하며, 구토 후 일시적으로 완화되는 양상을 보이기도 합니다.

 

• 분출성 구토

뇌압이 상승하면 음식 섭취와 무관하게 갑작스럽게 구토가 발생할 수 있으며, 구토 후 두통이 감소하는 경향이 있습니다. 구토는 미주신경 자극에 의한 반사 작용으로 분출성으로 나타날 수 있습니다.

 

• 시각 장애

뇌압 상승은 시신경에 영향을 줄 수 있어 다양한 시력 문제를 유발할 수 있습니다. 초기에는 일시적인 시력 흐림이나 복시가 나타날 수 있으며 심각한 경우 시력 상실로 이어질 수 있습니다.

 

• 의식 저하

뇌압 상승이 심해지면 의식 저하로 이어질 수 있어 빠른 조치가 필요합니다. 초기에는 가벼운 혼란이나 졸음이 나타날 수 있으며 상태가 심해지면 의식 저하 혼미 심지어 혼수상태에 이를 수 있습니다.

 

뇌압 상승 진단과 치료

 

뇌압 상승의 진단은 주로 증상과 영상 검사로 하며 증상을 평가하고, CT나 MRI 같은 뇌 영상 검사를 통해 뇌압 상승의 원인을 파악합니다. 또한, 척추 천자를 통해 뇌척수액의 압력을 측정하고 뇌압이 20mmHg 미만이거나 초과하는가에 따라 진단될 수 있습니다.

 

 

• 뇌압 상승 치료

뇌압 상승 치료는 뇌압을 낮추고 원인 질환을 해결하는 것으로, 만니톨, 아세타졸아마이드 등의 이뇨제나 스테로이드 등이 사용될 수 있으며, 고압 산소 요법이 필요할 수 있습니다. 심한 경우 뇌척수액 배액, 감압 두개골 절제술 등의 수술적 치료가 진행됩니다.

 

뇌압 상승의 개선을 위해서는 신속한 대처가 필수적이며 응급 상황에서는 머리를 30도 정도 올리는 것도 도움이 될 수 있습니다. 과호흡을 통해 일시적으로 뇌혈관을 수축시켜 압력을 낮출 수도 있지만, 이는 임시방편일 뿐, 전문적인 치료를 반드시 해야 합니다.