외상성 뇌출혈 증상 원인 및 진단과 치료 관리

외상성 뇌출혈은 머리에 강한 충격이 가해져 뇌혈관이 손상되면서 출혈이 발생하는 긴급 상황으로 교통사고나 추락, 운동 중 충돌 등으로 발생할 수 있습니다. 뇌출혈은 빠른 대처가 생존과 회복에 필수적으로 증상이 의심될 경우 즉시 응급실로 가서 적절한 조치를 받는 것이 중요합니다. 외상성 뇌출혈 증상 원인 및 진단과 치료 관리 방법 등을 살펴보겠습니다.

 

 

외상성 뇌출혈 초기 증상과 원인

 

외상성 뇌출혈 초기에는 두통, 구역 및 구토, 현기증, 편측 마비, 언어 장애 등이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 혈종으로 인해 뇌압이 상승하거나, 주변 조직을 압박하고 의식 소실이나 혼수상태에 이를 수 있으며 출혈 부위에 따라 신경학적 결손 증상이 나타날 수 있습니다.

 

외상성 뇌출혈은 주로 두부 외상으로 발생하며, 교통사고, 낙상, 운동 부상, 폭력 등이 주요 원인으로 외부 충격으로 인한 뇌혈관 파열돼 출혈이 생길 수 있습니다. 또한, 고혈압, 뇌동맥류, 혈관 기형, 항응고제나 혈액 질환도 뇌혈관을 약화하거나 출혈 위험을 높일 수 있습니다.

 

외상성 뇌출혈은 충격 후 갑작스러운 통증이 80% 이상에서 나타나며, 구토를 동반하기도 합니다, 또한, 혼돈, 졸림에서부터 혼수상태로 진행될 수 있으며, 간헐적으로 좋아지다가 심해지는 때도 있으며 증상이 즉각 나타나지 않기도 하고 시간이 지나면서 악화할 수 있습니다.

 

외상성 뇌출혈 원인

 

• 교통사고

교통사고는 외상성 뇌출혈의 주요 원인 중 하나로 차량 충돌, 오토바이 사고, 보행 중 사고 등으로 머리에 직접적인 충격이 가해지면서 경막하 출혈이 발생할 수 있습니다. 특히 헬멧을 착용하지 않은 오토바이 사고는 위험이 더 큽니다.

 

• 낙상 사고

낙상은 노인의 외상성 뇌출혈의 주요 원인으로 균형 감각 저하, 골다공증, 시력 저하 등으로 쉽게 넘어지고 머리를 부딪치면서 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 특히 와파린 쿠마린과 같은 항응고제나 항혈소판제 등을 복용하는 노인은 더 쉽게 발생할 수 있습니다.

 

• 스포츠 부상

외상성 뇌출혈은 무리한 운동이나 스포츠 활동 중 머리에 가해지는 충격으로도 생길 수 있습니다. 특히 헬멧 등의 보호장비 없이 격렬한 운동을 하거나, 충돌이 잦은 스포츠를 즐기는 경우 뇌출혈 위험이 증가합니다.

 

 

• 폭력 행위

두부의 폭력 행위는 직접적인 외상성 뇌출혈의 원인이 될 수 있으며 구타나 둔기에 의한 머리 손상은 뇌출혈을 일으킬 수 있습니다. 특히 성숙하지 않은 영유아의 경우 학대나 폭행으로 인해 뇌출혈이 쉽게 발생할 수 있습니다.

 

외상성 뇌출혈 증상

 

• 심한 두통

외상성 뇌출혈 환자에게 가장 흔히 나타나는 증상 중 하나는 두통으로 출혈로 뇌압이 상승하면서 망치로 맞은 듯한 극심한 두통이 특징적입니다. 초기에는 가볍게 시작될 수 있지만, 출혈이 진행되면 점점 더 심해집니다.

 

• 구토 증상

구토와 메스꺼움은 뇌압 상승으로 발생하는 일반적인 증상으로 특히 경막 외 출혈 환자에서 자주 나타납니다. 초기에는 소화기 증상으로 오인될 수 있지만 사고 후 증상이 오래가거나 악화하면 즉각적인 검진을 받아보는 것이 좋습니다.

• 시력 장애

뇌출혈로 뇌의 시각 신경이 압박을 받거나 손상되면 시야 장애가 발생하며, 시야가 흐리거나 부분적으로 사라질 수 있습니다. 특히 시력 장애는 외상성 경막하 출혈 증상 중 하나로 초기에는 가벼운 증상으로 시작할 수 있지만 점차 심해질 수 있습니다.

 

• 의식 저하

외상성 뇌출혈의 심한 증상 중 하나는 의식 저하로, 뇌압이 높아지면서 뇌와 신경을 자극해 발생합니다. 의식 저하는 경막 외 출혈과 경막하 출혈에서도 나타날 수 있으며, 특히 출혈량이 많면 더 빠르게 진행될 수 있습니다.

 

외상성 뇌출혈 진단과 치료

외상성 뇌출혈은 주로 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기 공명영상(MRI)을 통해 진단됩니다. 영상 검사를 통해 출혈의 위치와 양, 뇌 압박 정도를 파악할 수 있으며, 필요에 따라 혈관 조영술을 통해 혈관 상태를 확인할 수 있습니다.

 

 

• 외상성 뇌출혈 치료

외상성 뇌출혈 치료는 출혈 정도와 위치에 따라 진행되며 증상이 가벼운 경우 보존적 치료를 하며, 뇌압 상승을 막기 위해 머리를 30도 정도 올리고, 필요에 따라 만니톨 등의 약물을 투여하기도 합니다. 또한, 심한 경우 응급 개두술을 통해 혈종을 제거하고 뇌압을 조절합니다.

 

• 외상성 뇌출혈 관리

외상성 뇌출혈 수술 후에는 철저한 관리가 필요하며 뇌압, 체온, 혈당 등을 조절하면 합병증을 예방할 수 있습니다. 재활 치료는 환자 상태가 안정된 후 시작하며, 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 통해 기능 회복을 돕는 등 장기적인 치료가 필요할 수 있습니다.