당뇨병성 망막병증 원인 및 증상, 예방과 치료 관리

당뇨병성 망막병증 원인 및 증상, 예방과 치료 관리 당뇨병성 망막병증은 혈당이 조절되지 않는 당뇨병 환자에게 생기는 말초순환장애로 발생하는 합병증으로 장기간 고혈당으로 인해 미세혈관이 손상됨에 따라 망막 전체에 허혈성 손상을 일으키고 신생혈관을 발달시켜 실명에 이를 수 있는 대표적인 허혈성 망막질환입니다. 이번 글에서는 당뇨병성 망막병증 원인 및 증상, 예방과 치료 관리 등을 알아봅니다.

 

 

목차

• 당뇨병성 망막병증 원인 및 증상
• 당뇨병성 망막병증 원인
• 당뇨병성 망막병증 증상
• 당뇨병성 망막병증 요인
• 당뇨병성 망막병증 진단
• 당뇨병 망막증 치료 관리

 

당뇨병성 망막병증 원인 및 증상

당뇨병성 망막병증은 고혈당으로 인해 발생하며 말초 순환 장애와 그에 따른 망막 손상과 시력 저하를 유발합니다. 장기간 혈당 수치가 높으면 미세혈관이 손상되어 망막 전체에 허혈성 손상이 발생하고 새롭고 취약한 혈관이 생성될 수 있으며 출혈이 발생해 실명으로 이어질 수 있는 허혈성 망막질환의 주요 원인이기도 합니다.

 

당뇨병성 망막병증 원인

당뇨병은 만성적인 질환으로 장기간 조절되지 않는 고혈당은 세포 내 변화를 유발하고 혈관 손상을 유발할 수 있으며 혈관 확장 활성을 감소시키고 수축 물질의 민감도를 증가시켜 혈관 내압을 상승시킵니다. 또한, 엔도텔린-1의 생성을 촉진하여 혈관 누출을 유발하게 되며 망막 혈관의 구조적 변화로 이어져 당뇨병성 망막병증을 유발할 수 있습니다.

 

 

안구의 내피세포로 구성된 혈액-망막 장벽의 가장 안쪽 층은 세포 사멸과 유사하지만, 비정상적인 성장 인자는 과도한 세포 외 기질 생성을 자극하여 기저막을 두꺼워지게 합니다. 이러한 구조적 변화는 모세혈관 폐쇄, 망막 허혈, 혈관신생을 유발하게 됨에 따라 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

당뇨병성 망막병증 증상

당뇨병성 망막병증은 흔히 눈에 띄는 증상 없이 시작됩니다. 시력을 빠르게 악화시킬 수 있는 황반부종도 초기 단계에서는 증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 황반부종이 있는 사람은 시간이 지남에 따라 시력이 흐려지거나 왜곡돼 독서나 운전과 같은 작업이 어려워질 수 있습니다.

 

당뇨병성 망막병증에서 흔히 발생하는 황반부종은 당뇨병성 망막병증의 모든 단계에서 발생할 수 있으며, 출혈로 인한 시야에 반점이나 비문증 등을 유발할 수 있습니다. 또한, 두 눈 사이의 시력 차이가 발생하거나 시력이 흐려지고 어두워지는 등 다양한 증상이 나타날 수 있으며 심한 경우 유리체 출혈로 인해 갑작스러운 시력 상실이 발생할 수 있습니다.

 

당뇨병성 망막병증 요인

당뇨병성 망막병증은 흔한 당뇨 합병증으로, 당뇨병을 장기간 앓고 있는 사람은 어떤 형태로든 망막병증을 경험합니다. 특히 만성 고 혈당증, 고혈압, 임신, 신장 질환, 고지혈증 등이 있는 사람과 사춘기, 임신 등 호르몬 변화는 망막병증 발병에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

당뇨병성 망막병증 진단

당뇨병성 망막병증은 망막의 구조적 변화를 관찰해 진단하게 되며 일반적으로 미세동맥류, 망막 출혈, 삼출물, 황반부종이 관찰될 수 있는 확장된 안구 검사를 통해 확인됩니다. 임상 검사 외에도 형광 안저혈관 조영술은 혈관 누출과 막힘을 시각화할 수 있으며, 광 간섭단층촬영은 망막의 변화를 감지하고 진행 및 치료 반응을 검사하는 데 도움이 됩니다.

 

당뇨병 망막증 치료 관리

당뇨병성 망막병증의 관리에는 질병의 단계와 중증도에 따라 다양한 방식으로 치료 관리해야 합니다. 특히 혈당 수치를 안전한 범위 내로 유지하는 것은 모든 당뇨병 환자에게 필수적이며, 혈당 조절은 미세혈관 합병증의 위험을 25%, 레이저 치료의 필요성을 29% 감소시키는 것으로 나타났습니다.

 

 

당뇨병성 망막병증 치료는 레이저 광 응고술이 흔히 사용되며 증식성 망막의 허혈성 부위를 표적으로 삼아 혈관신생 자극을 줄일 수 있습니다. 또한, 유리체 출혈이나 견인 망막 박리의 경우, 출혈한 유리체를 제거하고 망막열공을 복구하는 유리체 절제술 수술이 필요할 수 있습니다. 또한, 식단관리와 운동, 약물치료를 통한 혈당 관리가 무엇보다 중요합니다.